狂犬病预防

WHO 世界卫生组织

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,每月都会发布全国上月法定传染病疫情概况,例如 2016年全国法定传染病疫情概况

上海市疾病预防控制中心网官

狂犬病每年在100多个国家造成几万人死亡,它所影响的大都为缺医少药社区,这些地区在获得卫生和兽医系统服务方面存有限制。

成功的狂犬病控制规划由三个支柱组成:社区参与;教育、公众意识和使犬类得到大规模疫苗接种;以及在咬伤后获得治疗。

各国正行动起来,加强狂犬病应对工作,到2030年实现人类零死亡目标,从而将狂犬病载入史册。

  • 人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起,高达99%的人类感染病例由狗传播。
  • 可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。
  • 在与疑似患有狂犬病的动物接触之后,立即用肥皂和水彻底清创极为重要,可以挽救生命。

症状

狂犬病潜伏期通常为1-3个月,短则不到一周,长则一年,这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感(感觉异常)。随着病毒在中枢神经系统的扩散,发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。

可能出现以下两种情况:

  • 狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进,躁动,恐水,有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。
  • 麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比,其病程不那么剧烈,且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹,然后患者渐渐陷入昏迷,最后死亡。麻痹性狂犬病往往会有误诊,造成狂犬病的漏报现象。

诊断

目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病,而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征,可能难以做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认,这些技术旨在检测受到感染组织(大脑、皮肤、尿液或唾液)的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

接触后预防

接触后预防是指被咬伤者在接触狂犬病后立即进行治疗,以防狂犬病毒进入中枢神经系统而导致死亡。它包括:

  • 发生接触后,尽快彻底清创并对伤口进行局部处理;
  • 利用符合世卫组织标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗程;
  • 如有指征,可注射狂犬病免疫球蛋白。

在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。

彻底清洗伤口

急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

推荐的接触后预防

根据与疑患狂犬病动物接触的严重程度,推荐的接触后预防措施如下(见表):

表:接触类型和推荐的接触后预防措施
与疑患狂犬病动物的接触类型 接触后预防措施
I类:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整
II类:轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤 立即接种疫苗并对伤口进行局部处理
III类:一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损;动物舔触处的粘膜被唾液污染;与蝙蝠有接触。 立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白;对伤口进行局部处理